Potītes lūzumu rehabilitācijas apmācība

Potītes locītava sastāv no apakšējā galā stilba kaula un fibula un nobiras. Tas ir trīsi kopīga ar lielāko svaru cilvēka organismā. Stāvot, viss ķermeņa svars krīt uz potītes locītavas. Kravas vērtība, ejot ir aptuveni 5 reizes lielāka par svaru. Pastaigas un lekt kustības ikdienas dzīvē galvenokārt ir atkarīga no potītes dorsiflexion un toe liekšana izmantot.

Potītes lūzums attiecas uz lūzumu iekšējās un ārējās potītes distālo stilba kaula un fibula. Tas ir viens no kopējā lūzumu ortopēdijas. Tas parasti notiek pēc potītes sastiepums, ko izraisa netieša vardarbība. Dažāda veida lūzumi var izraisīt atkarībā no virziena un lieluma vardarbību un stāvokli pēdas laikā traumas.

Klīniskā izpausme

Pēc potītes traumas, potītes ir sāpīga un pietūkušas, un zilumi un zilumi var parādīties zem ādas. Viņi baidās pārvietot potīti un nevar staigāt. Pārbaude atklāja potītes deformācijas, iezīmēja maigumu uz mediālas vai sānu malleolus, un kaulu berzes.

X-stari potītes locītavas jāņem orto, sānu un potītes punktiem, un lūzumi ir jādiagnosticē saskaņā ar vēsturi traumas, potītes sāpes pietūkums un kroplība, un rentgena izpausmes. Kad potītes locītava ir ievainots, augstas fibula kakla lūzumi dažreiz notiek. Jāuzmanās, lai izvairītos no neatbildētām diagnozēm.

Augstas sānu malleolus vai fibula lūzumi, jāuzmanās, lai novērtētu iespēju zemākas tibiofbulular locītavu traumas. Turklāt, jums vajadzētu pievērst uzmanību, lai pārbaudītu citas vienlaicīgi traumas, piemēram, traumas perifēro saišu, traumas fibula cīpslas, Ahileja cīpslas, posterior tibialis cīpslas, talar osteochondral traumas, nervu, un asinsvadu traumas, uc, ja nepieciešams, MRI pārbaude.

Fibulas lūzums apvienojumā ar saišu (A tipa potītes lūzums):

Šķērseniskā avulsijas lūzums zem tibiotarāras locītavas līmeņa, tibiofibulārā saišu ir neskarta, un tas ir saistīts ar pozīcijas spēka virzienu, kad pēda ir ievainota, un potītes punktu stabilitāte ir supination-nolaupīšana. Sānu malleolus avulsijas lūzums ir pievienots šķērsenisko lūzumu līniju. Pēc tam, kad lūzums ir atiestatīts, to var piestiprināt ar tērauda plāksnēm. Ja sānu traumas ir avulsijas lūzums gabals ar saitēm pievienots, to var noteikt ar skrūvēm vai spriegojuma joslām.

Trans-saišu locītavu fibula lūzums B- tipa potītes lūzums):

Spirālveida lūzumi sākas līmenī tibiofbulular locītavas un parādīt supinācija. Proksimālā interosseous saišu parasti ir neskarts, un dzemdes un mugurējās zemākas tibiofibular saites var saplēst. Galvenās b tipa formālisma sānu lūzumu deformācijas ir ārējā rotācija, mugurējās pārvietošanas un saīsināšana. Tie ir piestiprināti ar plāksnes skrūvēm pēc samazināšanas.

Lūzums fibula kombinētās saites (C tipa potītes lūzums):

Lūzumi ir virs lielā lielakaula commissural saišu, avulsijas kombinētās saišu, potītes locītava ir nestabila, pronācija-valgus, vai pronācija-nolaupīšana. C tipa lūzumi arī nepieciešama ārstēšana fibula, un atvērta samazināšana un iekšējā fiksācija ir nepieciešama, lai rekonstruēt potītes Acupoint stabils.

Rehabilitācija pēc operācijas

Regulāra aprūpe

(1) Pain Nursing: Pēc guļus vai smagas anestēzijas, dodieties uz spilvenu un gulēt guļus 6 stundas, ātri 6 stundas pēc operācijas, uzraudzīt izmaiņas vitāli pazīmes, un darīt psiholoģisko aprūpi. Paceliet skarto ekstremitāti 20-30cm, saglabāt griezumu tīru, un noņemiet šuves pēc 2 nedēļām. Toe uz ķirurģisko vietu tika saspiests ar sterilu vates tamponu. Uzglabāt griezumu mērci sauss un piemērot mērci savlaicīgi, ja ir eksudation.

(2) Sāpju aprūpe: pēcoperācijas pacientiem ir dažādas pakāpes sāpes. Jāuzmanās, lai pienācīgi aizsargātu skarto zonu, bremzētu ekstremitātes, izvairītos no ievainojumu inficēšanās un novērstu atkārtotu savainojumu. Pacienti sūdzas par sāpēm vajadzētu stiprināt novērošanu, savlaicīgu ārstēšanu, un izmantot pretsāpju līdzekļus, kā noteicis ārsts. Kad pacientam ir patoloģiskas sāpes, novērot sāpju izraisošiem faktoriem un pievērst uzmanību, lai uzzinātu, vai citas komplikācijas rodas.

(3) Infekcijas aprūpe: uzraudzīt pacienta ķermeņa temperatūras izmaiņas, virspusējas infekcijas uz brūces virsmas var ārstēt ar drenāžu, pārsēju izmaiņām, racionālu antibiotiku lietošanu un citiem pasākumiem; dziļās infekcijas ir atkārtoti jāplāno, jāslēdz drenāža, iekšējā fiksācija, bet nav jānoņem un jānostiprina.

2. Rehabilitācijas novērtējums

Novērtējums jāveic, pamatojoties uz detalizētu izpratni par slimības vēsturi un visaptverošu pacienta izmeklēšanu. Ir nepieciešama īsa izpratne par pacienta ķirurģisko situāciju, un rehabilitācijas novērtējuma saturs ir jākoncentrē un jāpielāgo.

(1) Ekstremitāšu garuma mērīšana: apakšējo ekstremitāšu garumu mēra ar mērlenti no mugurkaula pirmās daļas caur krusta viduspunktu līdz mediālajam kaļamā. Augšstilba garums ir attālums no priekšpuses superior iegurņa mugurkaula uz mediālas telpu ceļa locītavas, un teļš garums ir attālums no mediālas telpas ceļa locītavas mediālas malleolus.

(2) Ekstremitāšu apkārtmēra mērīšana: Lai saprastu muskuļu atrofiju, labāk ir izmērīt ādas daļu. Mērot, izmantojiet mērlenti, lai vienu nedēļu ieskainātu noteikto ekstremitātes daļu un ierakstītu ekstremitātes apkārtmēru. Skartās un veselās ekstremitātes tika mērītas un salīdzinātas vienlaikus, un mērījumu datums tika reģistrēts salīdzināšanai pirms un pēc rehabilitācijas. Apakšējās ekstremitātes mērījuma kopējā daļa jāveic 10cm virs krusta, mērot augšstilbu, un 10cm zem krusta, mērot teļa apkārtmēru.

(3) Muskuļu spēka novērtējums: Pēc lūzuma, muskuļu atrofija un muskuļu spēks bieži rodas samazinātas ekstremitāšu kustības dēļ. Freehand muskuļu spēka novērtējums (MMT metode) parasti izmanto, lai galvenokārt pārbaudītu četrkoks, hamstring, tibialis vēdera muskuļu, un teļš. Triceps, varus, un kāju varus muskuļu spēku.

(4) Locītavu mobilitātes novērtējums: transportēšanas metodi parasti izmanto kā pārbaudes metodi, lai izmērītu gūžas, ceļa un potītes locītavu aktīvo un pasīvo locītavu mobilitāti visos virzienos.

(5) Gaitas analīze: Pēc potītes lūzuma ir ļoti viegli ietekmēt apakšējo ekstremitāšu iešanas funkciju. Pacientiem jāveic gaitas analīze. Klīniskajā analīzē izmanto novērošanas metodes, mērīšanas metodes utt.; laboratorijas analīze ietver kinemātisko analīzi un dinamisko analīzi.

(6) Apakšējās ekstremitātes funkcijas novērtēšana: galvenā uzmanība tiek pievērsta tādu funkciju novērtēšanai kā staigāšana un svara nesošās funkcijas.

(7) Nervu funkciju novērtēšana: ieskaitot sensorās funkcionālās funkcijas testu, refleksa testu un muskuļu spriedzes novērtējumu.

(8) Sāpju novērtējums: sāpju pakāpi parasti novērtē pēc VAS metodes.

(9) Līdzsvara funkcijas novērtēšana: parasti izmantotie svari ietver Berg bilances skalu, Tinetti skalu un "statīva un iet" laika pārbaudi.

(10) Ikdienas dzīves aktivitāšu novērtējums: parasti izmantotais modificētais Bartela indekss un funkcionālās neatkarības novērtējums.

(11) Lūzumu dzīšana: ieskaitot lūzumu pielīdzināšanu, epifīzes augšanu un aizkavētu vai nesasavienojamu vai nesabūvi, galvenokārt izmantojot rentgena izmeklējumu un CT izmeklējumus, ja nepieciešams.

3. Rehabilitācijas apmācība

Ķirurģiska ārstēšana ir kļuvusi par parasto ārstēšanas metodi potītes lūzumu, bet, ja tas nav koordinēta ar pēcoperācijas sistēmas rehabilitāciju, tas neizbēgami noved pie muskuļu atrofija, cīpslu adhēzijām, un locītavu stīvums, kas ietekmēs ilgtermiņa efektivitāti potītes locītavas. Tāpēc, operācija var atjaunot potītes anatomisko saskaņošanu, un rehabilitācijas apmācība ir galvenais, lai ārstētu potītes lūzumus, palielinot potītes funkciju un samazinot komplikācijas.

Potītes lūzumu pēcoperācijas rehabilitāciju var iedalīt trīs segmentos: agrīnos, starpposma un vēlīnos posmos. Potītes lūzumu rehabilitācijas laikā ievērojiet pakāpeniskos rehabilitācijas principus un ievērojiet pakāpeniskas ārstēšanas principu. Agrīnas pasīvās darbības būtu jāpapildina ar aktīvām darbībām, un vēlāk aktīvās darbības būtu jāpapildina ar pasīvām darbībām. Aktīvi veikt toe darbības, pasīvā liekšana un pagarināšana potītes locītavas, aktīva liekšana un pagarināšana potītes locītavas, funkcionālās darbības gūžas un ceļa locītavas, un svaru nesošo funkcionālo darbību skarto ekstremitāšu, lai atjaunotu veselību, cik drīz vien iespējams un staigāt ar pilnu svaru.

(1) Agrīnā stadija: 1-3 nedēļas pēc operācijas

Lai potītes locītavu sadzīt stingri, dažiem pacientiem ir nepieciešams ģipša casts vaipotītes bikšturi2-4 nedēļas. Fiksācijas perioda laikā viņiem jāievēro ārsta padoms. Tie nedrīkst kustēties akli un radīt traumas.

1-7 dienas pēc operācijas, jūs varat darīt aktīvu darbību kāju ar sāpēm, pārvietot kāju tik grūti, lēni, un cik plaši vien iespējams, un vieta potītes locītavu plantāra liekšana mazāk nekā 10 °, tuvu vertikālajam stāvoklim, un nedrīkst izraisīt potītes kustību . 5 minūtes / grupa, 1 grupa / stunda, var ne tikai veicināt pietūkumu, bet arī sagatavoties nākotnes izmantot.

Taisni kāju celšanas vingrinājumi ietver sānu kāju celšanas uz iekšu un uz iekšu un sānu kāju nolaupīšanu nolaupīšanu, un aizmugures kāju celšanas vingrinājumi, lai stiprinātu muskuļus uz priekšu, atpakaļ, un iekšpusē augšstilbiem, lai izvairītos no pārmērīgas atrofijas. 30 reizes/grupa, atpūta 30 sekundes starp grupām, 4-6 grupas katru reizi. Vilciens 2-3 reizes dienā. Ja apmetums ir pārāk smags, to nedrīkst pabeigt.

Vienu nedēļu pēc operācijas, ceļa liekšana un iztaisnošanas vingrinājumi tiek veikti, 15-20 minūtes / laiks, vienreiz dienā. Augšstilba muskuļu vingrinājumi ietver pretojoties ceļa pagarinājumu un pretojas ceļa liekšana, praktizējot absolūto izturību augšstilbiem, vidēja slodze (veicot 20 kustības, tas ir, noguruma nes svaru), 20 reizes / grupā, 60 sekundes atpūsties starp grupām, 2-4 grupām / dienā.

Pēc 2 nedēļām, vietējās sāpes tika atvieglota un traumas iekaisums sāka izzūd. Pacients varētu darīt toe kustības, vienlaikus veicot pasīvās potītes liekšana un pagarinājuma vingrinājumi un varus un varus vingrinājumi. Ja pacienta potītes locītava nav noteikta ar ģipša, jūs varat sākt šādus vingrinājumus. Ja jūs valkā apmetums, jums ir nepieciešams, lai pārbaudītu ar savu ārstu. Pēc ģipša vai lencēm tiek noņemta, jūs varat praksē potītes kustību. Pēc izmantošanas, turpināt valkāt ģipša vai lencēm.

(1) Aktīva potītes locītava: ieskaitot liekumu un pagarinājumu un varus. Darbs lēni un maksimāli, bet tas ir nesāpīgs vai nedaudz sāpīga, lai novērstu nelabvēlīgas sekas, ko izraisa pārmērīga vilkšana. 10-15 minūtes / reizes, 2 reizes dienā. Karstā ūdens iemērc kājas 20-30 minūtes pirms apmācības vai, ja apstākļi atļauj, ūdens akupunktūra ar intensitāti ne vairāk kā 6 var uzlabot audu plastisālums un atvieglotu praksi.

(2) Pasīvā potītes liekšana un pagarinājuma vingrinājumi: Turiet potītes locītavu ar vienu roku un turiet pēdas priekšpusi ar otru, lai veiktu potītes izliekumu un pagarinājumu. Tajā pašā laikā, uzdot pacientam veikt atbilstošu muskuļu kontrakcijas vingrinājumi. Exercise 50-100 reizes katru rītu un vakaru, 2-3 Atbilst ar veselīgu pusē mēneša laikā.

(3) Esversion vingrinājumi: palielināt kustību un izturību locītavu diapazonā no sāpēm vai nelielām sāpēm. Jo audu dzīšana nav pilnībā sadzijusi, nav stiept pārmērīgi, 10-15 minūtes / laiks, divas reizes dienā. Pirms apmācības, jūs varat mērcēt kājas karstā ūdenī 20-30 minūtes vai ūdens akupunktūra 20 minūtes, un kontrolēt intensitāti līdz 6.

Turklāt, infrasarkano gaismas terapija var atvieglot muskuļu spazmas un veicināt uzsūkšanos eksudācijas. Tā ir arī laba ietekme uz iekaisumu, sāpes, tūska un vietējā asinsrites traucējumi.

(2) Vidēja termiņa stadija: 4-6 nedēļas pēc operācijas

4-6 nedēļu laikā pēc operācijas lūzums pamatā bija stabils, un šķiedrainie audi bija ievērojuši sākotnējo epifīzi. Šajā posmā, ģipša vai bikšturi var noņemt fiksācijai.

Potītes locītava pakāpeniski pārkārtojās no pasīvās darbības uz pasīvām darbībām. Pacienti jāmudina veikt aktīvulieku un pagarināšanu potītes locītavas, vienlaikus papildinot ārējos spēkus, lai palielinātu klāstu potītes locītavas kustību. Exercise katru rītu, vidu un vakaru, apmēram 100 reizes katru reizi. Tajā pašā laikā, pacienti tiek aicināti darīt funkcionālo darbību gūžas un ceļa locītavas, kas ilgst līdz 6-8 nedēļas pēc operācijas, lai potītes locītavu darbības būtībā ir normāli.

Stiprināt muskuļu spēku ap potītes locītavu, var veikt anti-āķa kājām, anti-bloķēšana kājām, anti-inversijas un eversion vingrinājumi, 30 reizes / grupā, 30 sekundes atpūsties starp grupām, 4-6 grupas, 2-3 reizes dienā.

(3) Vēlīnā stadijā: 6-12 nedēļas pēc operācijas

6- 12 nedēļas pēc lūzuma lūzums jau ir klīniskajā dzīšanas periodā. Pacientam jāievēro ārsta padomu, lai saņemtu no gultas darīt svaru nesošo vingrinājumi skarto potīti un apakšējo ekstremitāti, piemēram, priekšdaļu solis, mugurējās solis, sānu solis, uc, prasa lēnas kustības, Vai kontrole, nekratiet ķermeņa augšdaļas. 20 reizes/grupa, 30 sekundes atpūta starp grupām, 2-4 grupas/reizes, 2-3 reizes dienā. Pakāpeniski palielināt svaru slodzi, jūs varat veikt smago svaru, līdz jūs varat iet prom no kruķiem pilnībā pēc 12 nedēļām.

Vingrinājumi, kas stiprina muskuļus potītes un apakšējo ekstremitāšu ietver (1) Tupēt: 2 minūtes / laiks, 5 sekundes atpūsties, kopā 10 minūtes, 2-3 reizes dienā; (2) Lifts: pāreja no divām kājām uz vienu kāju; (3) Vingrinājumi pirms pacelšanas kājām: lēni un kontrolēti, bez kratot ķermeņa augšdaļas. 20 reizes/grupa, ar 30 sekundēm atpūsties starp grupām, 2-3 reizes dienā.

Stiprināt potītes kustības var praksē pilnu tupus, lai aizsargātu kājas, un vienmērīgi sadalīt izturību kājām, padarot gurniem kontakts papēža, cik vien iespējams, 3-5 minūtes / laiks, 1-2 reizes / dienā.

Ņemiet vērā, ka vingrinājumi jāveic soli pa solim, nav spiesti vai akli, stiprināt muskuļu spēku, lai nodrošinātu stabilitāti potītes locītavas izmantot, un pievērst uzmanību drošībai, lai izvairītos no krišanas.

(4) Norādījumi par budžeta izpildes apstiprināšanu:

Pēcoperācijas rehabilitācijas vadlīnijas ir ļoti nepieciešamas, un tās jāpielāgo laikā atbilstoši pacienta rehabilitācijas progresam, lai uzlabotu rehabilitācijas efektu pēc operācijas. Novadītajiem pacientiem jāturpina īstenot un pakāpeniski jāsasniedz rehabilitācijas mērķi.

(1) Marts-aprīlis: Pēc 3 mēnešiem, jūs varat sākt pāreju no lēnas pastaigas uz ņiprs kājām, un prakse stiprināt teļš triceps spēku, un veikt līdzsvaru apmācību; (2) Aprīlis-maijs: skartā ekstremitāte var pielāgoties viegli fiziskās aktivitātes; (3) Maijs-jūlijs: Parasts fizisks darbs un fiziskās aktivitātes var atsākties pēc 6 mēnešiem.

(5) Saišu apmācība

Šādas metodes var uzlabot aizsardzības funkciju potītes saites, uzstājot uz ikdienas vingrinājumu:

In-situ top kājām: pēdas stāvus 30cm intervālu, ar papēžiem izvirzīts un priekškājām pēdas pēdas nav atdalītas no zemes, minēts un atbrīvo 50 reizes pēc kārtas.

Rotējoša kustība: kreisā kāja stāv, labā kāja ir uz zemes, papēdis tiek pagriezts 10 reizes no kreisās uz labo pusi, un pēc tam 10 reizes no labās uz kreiso pusi. Atkārtojiet 5 reizes un pēc tam nomainiet labo kāju, lai izturētu un pagrieztu kreiso kāju. Metode ir tāda pati.

Lifts kustība: Veikt sēdus stāvoklī ar abām kājām dzīvoklis, turiet gan kāju ar abām rokām, un lēnām velciet atpakaļ, lai saglabātu potītes iekaisis 1 minūti, tad atpūsties, atkārtojiet pēc 10 sekundēm, 20 reizes pēc kārtas. Pēc izmantošanas, darīt relaksējošu izmantot un maigi masāža potīti 2 minūtes.