Plecu dislokācijas un plecu subluksācijas ārstēšana

Plecu dislokācijas ārstēšana

Pēc dislokācijas tā jāatjauno pēc iespējas ātrāk. Izvēlieties piemērotu anestēziju (bachiālā pinuma anestēzija vai vispārēja anestēzija), lai atslābinātu muskuļus un samazināšana būtu nesāpīga. Gados vecākus cilvēkus vai tos, kuriem ir vāji muskuļi, var ievadīt arī pretsāpju līdzekļu veidā (piemēram, 75-100 mg dulentīna). Anestēzija nav nepieciešama parastai dislokācijai. Atiestatīšanas metodei jābūt maigai, un nežēlīga tehnika ir aizliegta, lai izvairītos no papildu ievainojumiem, piemēram, lūzumiem vai nervu bojājumiem. Ieviest divas izplatītas metodes.

1. Pēdu pedāļu metode ir piemērota situācijai ar mazāku darbaspēku. Pacients ar pleca dislokāciju atrodas zemās gultas malā, glābējs stāv uz skartās pacienta puses ar pleca dislokāciju, ar abām rokām tur skartās ekstremitātes apakšdelmu un izmanto papēdi (labās kājas labās dislokācijas, kreisā pēda kreisajai dislokācijai), lai iesistu izmežģīto padusi Iekšpusē glābējs vienlaikus izvelk abas rokas un kājas, vienlaikus ar pēdas pedāli velkot skarto ekstremitāti un lēnām pagriežot augšdelmu uz āru, lai atiestatītu. Pēc samazināšanas apakšdelms tika pacelts ar trīsstūrveida šalli, un augšdelmi 3 nedēļas ar pārsēju piestiprināja pie krūšu sienas.

2. Vilkšana un masāža ir pirmā palīdzība plecu dislokācijai. Šī metode prasa trīs cilvēku sadarbību. Pacients sēž, viens palīgs ar abām rokām tur skartās puses padušu, otrs palīgs ar pleca locītavas dislokāciju tur pacienta plaukstu un nolaupa skarto ekstremitāti par 30-40 grādiem. Abi palīgi velk un velk skarto ekstremitāti un lēnām rotē skarto ekstremitāti. Ķirurgs abām rokām turēja plecu un virzīja augšžokļa galvu uz glenoidu, lai atiestatītu.

Ķirurģiskā samazināšana

Ir daži plecu dislokācijas gadījumi, kuriem nepieciešama ķirurģiska samazināšana. Indikācijas ir: priekšējā pleca dislokācija kopā ar garu bicepsa cīpslas slīdēšanu, kas kavē manipulatīvās samazināšanas iespējas; plaisa augšdelma kaula tuberozitātes lūzums, lūzuma gabals iestrēdzis pleca kaula galvā un locītavā Tiem, kurus ietekmē glenoid samazināšanās; tie, kam ir ķirurģiski plecu kaula lūzumi, kurus nevar izlabot; tie, kuriem ir korakoīda procesa, akromiona vai pleca glenoida lūzumi un ievērojams pārvietojums; tiem, kuriem ir liela paduses trauma.

Plecu locītavas parastās priekšējās dislokācijas ārstēšana

Parastā pleca locītavas priekšējā dislokācija biežāk sastopama jauniem un pusmūža pieaugušajiem. Cēlonis parasti tiek uzskatīts par bojājumiem pēc pirmās traumas dislokācijas. Lai gan tas ir samazināts, tas nav pienācīgi un efektīvi fiksēts un atpūtināts. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir nostiprināt locītavas kapsulas priekšējo sienu, novērst pārmērīgu ārēju rotāciju un nolaupīšanu un stabilizēt locītavu, lai izvairītos no pārvietošanās. Ir daudz ķirurģisku metožu, biežāk tiek izmantotas subcapular muskuļu locītavas kapsulas, kas pārklājas ar šuvēm (Putti-Platt' s metode), un subcapular muskuļu ekstrateritoriālās kustības (Magnuson' s metode).